滑倒後半日亡保險公司拒賠投訴局裁定存因果關係：保險須賠82萬

保險索償投訴委員會今日（14日）公布，過去一年接獲多宗索償爭議個案。其中一宗涉及一名患有中風及柏金遜症的麥先生，於雨天滑倒導致頭部重創，送院12小時內離世。保險公司原以死者患有慢性病、非單純死於意外為由拒絕賠償，惟投訴局最終裁定家屬投訴得直，保險公司須賠償82萬港元。

案情指，麥先生滑倒後診斷為頭骨骨折及腦挫傷。雖然死亡證明書將中風及柏金遜症列作促成因素，但死因庭信件強調直接死因為「創傷性顱內出血」。保險公司一度堅持死者因多種病況致死而拒賠。

投訴委員會審視後認為，麥先生在跌倒後短時間內死亡，顯示兩者存在明顯因果關係。加上醫療紀錄顯示其既有病患在事發前受控，並無嚴重病發跡象，判定意外跌倒才是引發腦出血的主因。委員會認為保險公司拒賠理據不足，裁定可獲意外身故索償。委員會提醒，意外與死傷的因果關係是裁決關鍵。

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